Інтерв’ю з онкологом: які три речі ви повинні зробити прямо завтра

Російський онколог-інноватор розповів, чи можливо вчасно розгледіти рак, хто і як може це зробити, чи має сенс збирати мільйони на лікування, чи є шанс вижити.

«Рак бідних» і «рак багатих», «хвороба скривджених людей» і родове прокляття. Все це не міфи і не казки, а жорстока реальність, з якою зіткнеться кожен третій. Після цього інтерв’ю ваше життя не буде колишнім: хтось задумається про свій спосіб життя, хтось почне судорожно проходити онкотест, а хтось — не виключено — махне рукою і почне радіти кожному прожитому дню. Про те, чому кожному прямо завтра потрібно зробити три речі — розповів лікар-oнколог, кандидат медичних наук Павло Попов.

— Павло Борисович, перше питання найпростіше і найскладніше одночасно: чому виникає рак?

— Я дотримуюся думки, що рак — це механізм самознищення. Природа створила багато таких механізмів, в тому числі атеросклероз, цукровий діабет і багато інших захворювань. Еволюційна доцільність такого механізму полягає в тому, що він дозволяє здійснювати зміну поколінь і зменшувати внутрішньовидову конкуренцію. Природа зацікавлена ​​в суб’єктах активного репродуктивного віку, і як тільки цей вік закінчується (для людини це 30-40 років), включається таймер, який починає реалізовувати генетичний механізм самознищення. Тому відсоток злоякісних пухлин починає лавиноподібно збільшуватися після 40 років. Мовою науки це називається «феноптоз» — гіпотеза запрограмованої смерті.

— Чи прийшла наука до єдиної думки з приводу причин виникнень раку? Або це лише одна з гіпотез?

— У науці за визначенням не може бути єдиної думки, інакше це не наука, а релігія. Але ті факти, які зараз відомі, дозволяють обгрунтувати думку, що я висловив — це феноптоз. З ним можна не погоджуватися, його можна критикувати, але немає такої критики, яка могла б його повністю спростувати. На це вказує хоча б те, що онкогени — фрагменти ДНК, які кодують продукти, необхідні для формування злоякісної пухлини — беруть участь і в інших біологічних процесах. Без них людський організм не став би розвиватися з самого початку.

А значить, весь механізм канцерогенезу створений еволюцією спеціально. Принаймні раніше існувала думка, що злоякісна пухлина є результатом випадкового генетичного збою, не витримує ніякої критики. Для того, щоб клітина стала злоякісною, в ній послідовно має відбутися шість мутацій, що з точки зору теорії ймовірності неможливо.

— Якщо погодитися з тим, що природа регулює чисельність особин, що вийшли з репродуктивного віку, то чому рак так часто зустрічається у молоді, у дітей? Прикладів маса …

— Тут треба розуміти, що «помолодшав» рак лише певних типів. Наприклад, помолодшав рак шийки матки, тому що він безпосередньо пов’язаний з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Оскільки в статеве життя люди вступають набагато раніше, ніж, припустимо, 30-50 років тому, і підтримують багато хаотичних зв’язків, багато жінок інфікується вже в 15-17 років. За десять років вірус гарантовано запускає генетичний код раку, і якщо додати цей термін до середнього віку початку статевого життя, то ось ми і маємо захворюваність на рак шийки матки серед жінок молодше тридцяти років. Для раку шлунка, молочної залози, середній вік його маніфестації (прояви) залишається приблизно таким же, як і двадцять років тому.

І ще один момент: розвиток медицини привів до того, що у нас практично викоренена дитяча смертність. В результаті природний відбір на стадії народження і вигодовування більше не діє. Навіть за останні десять-двадцять років медицина зробила великий ривок вперед, і тепер виходжують навіть найбільш нежиттєздатних немовлят, що істотно змінило структуру популяції.

Виходить парадокс: чим вищий рівень розвитку медицини, тим нижче здоров’я нації. Усуваючи фактори природного відбору, ми створюємо біонегативний відбір, оскільки ці діти доживають до зрілого віку і залишають потомство.

Звучить суворо, але висока дитяча смертність на початку 20 століття приводила до того, що дорослі люди були в цілому здоровішими.

Крім того, змінилася структура смертності населення. У першій половині 20 століття основними причинами смерті були інфекції, голод і військові травми, відповідно, частка онкологічних захворювань була в рази менше. В даний час такі летальні фактори, як інфекції, голод і військові травми, зведені до мінімуму в розвинених країнах, а їх місце зайняли серцево-судинні захворювання і рак. У країнах з низьким рівнем життя люди як і раніше вмирають в основному від інфекцій, голоду і воєн.

— Напрошується, висновок, що поширені форми онкологічних захворювань спровоковані розвитком медицини. Давайте зафіксуємо це. Питання в іншому. Люди дуже бояться раку, тому вигадують багато всяких міфів, які якось пояснюють його появу. Наприклад, «рак — це хвороба скривджених людей». Чи можуть думки, вчинки, настрої спровокувати рак думки?

— На жаль чи на щастя, ми над своїм організмом не владні настільки, що можемо силою думки або ще чимось запобігти раку або викликати його. Тут працюють тільки генетична конституція і ряд різних факторів. По суті, онкологія являє собою ілюстрацію народної мудрості про «на роду написано». Рак можна передбачити: наприклад, якщо попередні покоління страждали онкологією, то, швидше за все, у нащадків феноптоз спрацює так само. Але при цьому немає ніяких гарантій, що атеросклероз не спрацює раніше. Але вибрати собі фінал людина не має влади. Якщо вона тільки не алкоголік або наркоман, тобто хоче знищити себе задовго до того, як у неї раковий феноптоз спрацює.

Що стосується «скривджених людей», то давайте подивимося, хто у нас зазвичай ображений. Це люди після сорока років з синдромом кризи середнього віку — саме вони потрапляють у вікову категорію, коли феноптоз починає працювати. І якщо наш песимістичний знайомий за сорок вмирає від раку, то людина, далека від медицини і науки, може два цих чинника зв’язати.

— А чи впливає якось психологічний настрій на результат лікування? Адже теж популярний міф: вір у краще — і ти вилікуєшся. А якщо не вилікувався і помер — значить, здався.

— Мій досвід хіміотерапії показав, що якщо людина знаходиться в тій стадії, коли почалася генералізація процесу, то ні харчування, ні спосіб життя, ні психологічний настрій не можуть змінити неминучий фінал. На жаль. Більш того, те лікування, яке іноді застосовується в надії на диво, скоріше, наближає кінець, а не віддаляє. Коли Жанна Фріске поїхала в Америку, я вже знав фінал цієї поїздки і навіть передбачив, коли приблизно все закінчиться. Ніякої магії: є статистичні дані, скільки живе пацієнт після постановки діагнозу «гліобластома». Рік-два в залежності від того, як її лікували.

— До речі, до слова, про Жанну Фріске. Після її смерті був черговий сплеск міфотворчості: навіть у федеральній пресі почали використовувати термінологію «рак багатих» і «рак бідних» — мовляв, в усьому винні дорогі омолоджувальні процедури.

— «Рак багатих» і «рак бідних», безумовно, є. Тільки він виражається виключно в тому, як пацієнт буде себе почувати під час хвороби. Багата людина може собі дозволити дороге лікування, гідний догляд, якісь останні радості в житті. А бідний — ні. Але фінал у обох буде однаковий, вже повірте. Якщо цей рак взагалі лікується, як наприклад, базаліома (один з різновидів раку шкіри — ред.), то бідного лікуватимуть за полісом «дешево і сердито» — короткофокусним рентгеном, а багатий оплатить із власних коштів фотодинамічну терапію. Але якщо проблема не має рішення в межах наукових знань сьогоднішнього дня, як це відбувається у випадку з раком підшлункової залози, то і багатий не зможе «відкупитися».

Згадайте хоча б засновника Apple Стіва Джобса, всі його статки не допомогли йому перемогти хворобу.

— А як щодо харчування і шкідливих звичок? В Інтернеті раз у раз публікують списки «канцерогенних» продуктів — читати страшно.

— Нітрити, які є обов’язковою добавкою в ковбасні вироби, збільшують в два-три рази ймовірність захворюваності на рак шлунка і товстої кишки. Так що кожен день їсти копченості й ковбасу небезпечно. Приблизно такої ж шкоди завдають продукти інтенсивного обсмажування в жирах. Якщо говорити про вегетаріанство, то у тих, хто не їсть м’яса, набагато частіше виникає рак шлунка на тлі гастритів. Так, у вегетаріанців частіше бувають гастрити на тлі вживання рослинної їжі, яка не містить буферних білків, що нейтралізують дію кислот на слизову. Але є нюанс: ті, хто не їсть овочів зовсім, частіше хворіють на рак товстої кишки.

При низькому вмісті харчових волокон виникають проблеми зі стільцем, хронічні коліти, що теж є фоном для формування злоякісних пухлин в кишечнику. Однак треба розуміти, що ця ймовірність не надто велика. Чесно вам скажу: не варто так перейматися з приводу їжі, її шкідливості і корисності. Немає таких продуктів, які могли б вас застрахувати від раку. І немає таких, від яких рак виникає гарантовано, якщо дотримуватися помірності в харчуванні і складати собі збалансований раціон. І, звичайно, статистично рак легенів частіше виникає у курців. Робіть вибір.

— Зайву вагу також називають одним з факторів виникнення раку. Це правда?

— Називають, так. Однак достовірної залежності немає. Усередині своєї вікової групи худі люди хворіють так само часто, як і гладкі.

— Онкологи озвучують одну і ту ж думку: рак виліковний, але на перших стадіях. Але виявити його на цих стадіях досить складно. А в чому складність? Недостатність діагностики або легковажне ставлення людей до свого здоров’я?

— Онкологи абсолютно праві, рак дійсно виліковний на ранній стадії, тільки вони лукаво замовчують, що це за стадія і що розуміти під лікуванням. Якщо говорити про повне вилікування, то рак виліковний на 100% тільки на нульовій стадії (неінвазивний рак), коли пухлина являє собою тоненьку плівку в межах верхнього шару шкіри або слизової оболонки. Товщина такої плівки менше міліметра. А вже на першій стадії раку, коли пухлина проростає всього на кілька міліметрів вглиб, починається процес дисемінації — в крові з’являються циркулюючі пухлинні клітини. Деякі з них десантуються з кров’яного русла в тканину лімфатичних вузлів, печінки, легенів, кісток, мозку і створюють там нові колонії — мікрометастази, які настільки малі, що їх неможливо виявити при звичайному обстеженні, наприклад, при УЗД або комп’ютерній томографії.

Так ось, коли говорять, що на першій і другій стадії рак виліковний, то мається на увазі не лікування, а ремісія — світлий проміжок від 1 року до 5 років (як кому пощастить), після якого у 80% пацієнтів хвороба поновлюється у вигляді зростаючих метастазів, і фінал всім відомий. А на «нульовій» стадії рак не турбує хворого і він не звертається за допомогою.

Зібрана мною статистика говорить, що більше половини хворих звертаються за медичною допомогою в запущених стадіях. Хоча візуально поставити діагноз не складає труднощів, лікарі поліклінічної ланки, які першими бачать пацієнтів, вкрай рідко розпізнають цю пухлину навіть на 1-2 стадії, не кажучи про «нульову».

Мені зустрічалися випадки, коли дільничний терапевт брав меланому розміром в долоню за родинну пляму. Це пов’язано з низьким рівнем професіоналізму.

Якщо так йдуть справи з раннім виявленням раку зовнішньої локалізації, то що дивуватися, що рак стравоходу, рак шлунка або інших внутрішніх органів виявляється явно пізно: така пухлина на ранній стадії не заподіює пацієнту ніяких незручностей і може бути виявлена ​​тільки випадково, під час ендоскопічного обстеження. Але хто з нас ходить просто так на ендоскопію раз на рік? Так ніхто.

— А як щодо онкомаркерів? Вони допоможуть виявити рак?

— По-перше, онкомаркери не є ранніми засобами виявлення пухлини. Я думаю, що цей вид діагностики працює, коли мова вже йде про дисемінацію (поширення — прим. Ред.) пухлини. За отриманими мною даними, в 80% випадків підвищений онкомаркер меланоми свідчить саме про пухлинну дисемінацію. Однак користь від цього інструменту є, так як він дозволяє оцінювати процес лікування в динаміці, дивитися, як прогресує пухлина або лікування йде до ремісії. Але, наприклад, при раку простати онкомаркер ПСА дозволяє виявити рак передміхурової залози раніше, ніж це зробить УЗД.

— Тільки в Росії з нашою системою діагностики складно виявити пухлину на ранніх стадіях? Або в інших країнах теж? Чи є у вас статистика?

— Взагалі онкологічна статистика Росії нечесна в силу ряду обставин, і ми, онкологи, це прекрасно знаємо. Відсоток може занижуватися на вимогу адміністрації регіону або міста, щоб продемонструвати успіхи чиновників в боротьбі з раком.

Мені відомий абсолютно анекдотичний випадок, коли чиновник високого рангу розпорядився реєструвати смерті онкологічних пацієнтів в афілійованих похоронних бюро сусіднього регіону, щоб продемонструвати зниження смертності в своєму нібито в результаті вмілого керівництва охороною здоров’я. Все було добре, поки не вибухнув скандал в сусідньому регіоні: там смертність зросла вдвічі!

Зарубіжна статистика в цьому сенсі набагато чесніша. В Америці, з усією її діагностикою та лікуванням, від раку стравоходу вмирає 95% хворих. Причина та ж, що і у нас, — пізнє виявлення. Це міжнародна проблема. І пов’язано це не стільки з розвитком технологій, скільки з менталітетом людей.

Середньостатистичний росіянин звертається до лікаря тоді, коли у нього щось болить, профілактикою свого здоров’я мало хто займається.

У Німеччині через добровільну диспансеризацію статистично більше виявленого раку на ранній стадії, а найвищий відсоток ремісій при раку шлунка в Японії — там купують гастроскоп на сім’ю. А ви знаєте людей, які ходили б до лікаря, регулярно робили гастроскопію, колоноскопію, бронхоскопію?

У Росії профілактика така: роздають брошурки в поліклініках, де описані симптоми раку — втрата ваги, поганий апетит, постійні болі.У людини з онкологією щось болить, і вона втрачає вагу, це означає, що хвороба зайшла занадто далеко. І вже не до лікаря треба звертатися, а до священика.

— Існує думка, що активно лобіюють ізраїльські клініки, відзначаючи, що в Росії застарілі протоколи лікування, а з діагностикою і зовсім біда. Що ви про це скажете?

— Більш застарілих протоколів лікування, ніж в Ізраїлі, я взагалі ніде не бачив. Ось наочний приклад: у 2004 році пацієнт звернувся до мене за консультацією з приводу колоноректального раку. Ми рекомендували видалити уражену ділянку кишечника і проводити хіміотерапію по найбільш сучасній на той момент схемі. Пацієнт, вважаючи, що в Росії доброго не порадять, полетів до Ізраїлю. Там його прооперували і призначили хіміотерапію за старою як світ схемою. Коли пацієнт показав ізраїльським онкологам мою рекомендацію, вони йому відповіли, що лікують за прийнятим у них стандартом, а рекомендована російська схема в Ізраїлі ще тільки проходить клінічну апробацію.

Аналогічна ситуація і з лікуванням меланоми в Ізраїлі. Навіть при меланомі з товщиною пухлини по Бреслоу більше чотирьох міліметрів вони пропонують широке висічення. Щоб ви розуміли, особливість меланоми в тому, що, коли її товщина сягає чотирьох міліметрів, ймовірність появи мікрометастазів в організмі більше 80%. І як тільки ми виявляємо пухлину, починається її стрімке зростання і хворий гине через два-три роки, а то й протягом року після операції. Запобігти цьому вибуховому метастазуванню можна за допомогою розробленої в Росії фотодинамічної терапії, якої в стандартах ізраїльської медицини досі немає.

Взагалі, якщо порівнювати російську і ізраїльську медицину, то наша діагностика і лікування ні в чому не поступаються зарубіжним аналогам.

Інша справа, що бюджет відділень хіміотерапії не дозволяє лікувати всіх пацієнтів ліками по 200-300 тисяч на курс. Але якщо у людини є гроші на лікування в Німеччині чи Ізраїлі, вона може придбати ліки за власні кошти і капати їх в вену в російських клініках, що в підсумку обійдеться дешевше, так як проживання в зарубіжній клініці коштує величезних грошей, а ціни на інструментальну діагностику, наприклад, комп’ютерну томографію, просто нечувані.

— Але ж в Ізраїль і Німеччину нерідко їдуть лікуватися ті люди, від яких вітчизняна медицина відмовилася …

— Відмовилася тому, що вже нічого не можна зробити. Багато ви знаєте тих, хто в такій ситуації вилікувався і жив довго і щасливо? Давайте хоча б згадаємо знаменитостей, які, маючи великі гроші і зв’язки, поїхали лікуватися в закордонні клініки. Олександр Абдулов, Михайло Козаков, Раїса Горбачова, Жанна Фріске — немає жодного чудесним чином вилікуваного. Немає їх і серед тих пацієнтів із запущеним раком, які в Інтернеті збирають гроші на своє лікування.

Просто тому, що це марно, на жаль — на останніх стадіях рак не піддається лікуванню. Неможливо не тільки змінити фінал, але часто навіть відтермінувати його.

Ось приклад з моєї практики: до мене звернулися за консультацією родичі пацієнта з раком шлунка, у якого метастази спаяли весь кишечник в тугий кокон, так званий канцероматоз очеревини. Мій вердикт: симптоматична терапія і адекватне знеболювання — це все, чим можна йому допомогти. У пошуках останньої надії дружина пацієнта звернулася в ізраїльську клініку, де, розглянувши документи, їй бадьоро сказали: «Привозьте, будемо лікувати». Обстеження, аналізи і т. д. Обійшлися в п’ятнадцять тисяч євро, один курс хімії — ще стільки ж. Хворому стало гірше, і тоді безжурні ізраїльські лікарі порадили родичам везти його додому вмирати, поки він ще може пересуватися, так як перевозити «вантаж 200» буде коштувати дорожче.

Ще приклад. Хвора з меланомою нижньої третини трахеї, від якої відмовилися німецькі лікарі, після застосування фотодинамічної терапії в Росії, після операції вирушила додому. Проблема, тупикова для німецьких онкологів в стаціонарі, була вирішена в нашій клініці амбулаторно, з мінімальними витратами!

— Нещодавно прочитала про один проект, який мені видався цікавим: проходиш тест, який з урахуванням всіх факторів — вік, шкідливі звички, спадковість — визначає, наскільки ймовірним є, що ти захворієш раком. Потім встановлюєш додаток в телефоні і відповідно до результатів тесту тобі приходять нагадування. Це дає ефект?

— Вірогідність померти від раку становить 30% — це загальна статистична ймовірність. У людей з підвищеними факторами ризику така ймовірність вище, але навіть при  поганій спадковість можна сказати, що ймовірність складе, наприклад, 50%. Просто збільшує ймовірність того, що не атеросклероз стане причиною вашого кінця. А це означає, що ніякі онлайн-тести не зможуть навіть приблизно визначити, яка ваша персональна ймовірність захворіти на рак. І вже тим більше ніякий додаток не поставить вам діагноз — тільки фахівець високої кваліфікації. Останнє має ключове значення, тому що лікар поліклінічної ланки може пропустити ранній рак.

Звичайно, на тему ранньої діагностики раку дуже багато спекуляцій — всякого роду програм, додатків, діагнозів по фотографіях. Але все це в певному сенсі профанація, тому що добре підготовлений онколог за хвилину зможе поставити точний діагноз з верифікацією 98%. А  наворочений комп’ютер з цифровою камерою ставить діагноз по фото з верифікацією 50-70% і витрачає на це на порядок більше часу.

— Ну добре, якщо з діагностикою та лікуванням в Росії справи йдуть непогано, то з паліативною допомогою — зовсім біда. До сих пір немає федеральних програм підтримки безнадійних хворих, дуже мало хоспісів. Щось зміниться в цьому напрямку, як думаєте?

— Чесно? Нічого не зміниться. По-перше, ні в одному бюджеті не передбачена стаття «допомога помираючим» — це занадто дорого. По-друге, тема смерті досі для нашого суспільства абсолютно табуйована. Люди просто не хочуть знати про те, що 4 з 5 пацієнтів онкоцентрів помруть протягом декількох років.

До недавніх пір, як ви пам’ятаєте, хворому навіть не озвучували його діагноз. Та й зараз на питання хворого, скільки йому залишилося жити, деякі онкологи сором’язливо відвертаються. Щоб на федеральному рівні вирішувалося питання підтримки безнадійних онкологічних хворих, щоб для них створювалися комфортні умови, відповідна атмосфера, яка повинна бути в хоспісі — потрібно почати прямо і без натяків обговорювати питання смерті.

— А що ви зазвичай радите рідним, чиї близькі скоро підуть з життя?

— Часто буває, що дивишся томографію, аналізи і розумієш, що хворому залишилося менше року. Ніяке лікування не допоможе, де б воно не проводилося. Я міг би сказати родичам хворого: «Відвезіть його відпочити в Анталію або на Мальдіви, поки людина активна і може радіти навколишньому світу, тому що далі — відомий фінал». Але я знаю, що до моїх слів не прислухаються. Будуть тягати по інших лікарях, магах, чарівниках, повезуть до Ізраїлю. У належний час людина все одно загине і їй навіть не зможуть продовжити життя.

А ось мук виснаженій хворобою людині агресивні методи лікування можуть додати. В термінальній стадії людині, крім знеболювальних, нічого не потрібно. Але перед тим, як злягти, у невиліковного хворого в запасі є півроку-рік, коли він ще соматично активний і симптоми хвороби його не надто долають. Тому я рекомендую пацієнту привести в порядок відкладені справи, поспілкуватися з близькими людьми, з якими пацієнт рідко бачився.

Але люди рідко до моєї поради прислухаються і проводять залишок життя в клініках за марним і болісним лікуванням.

— До речі, про знеболювання. Вже з’явився термін «синдром Опанасенко», коли людина кінчає життя самогубством через те, що не змогла отримати знеболення. Після серії таких страшних випадків чиновники заявляли про те, що постараються проблему вирішити, але ось буквально в серпні в Челябінську була дика історія, коли пацієнтів дитячої онкології не могли забезпечити морфієм. Хоч щось робиться для вирішення цієї проблеми?

— Нічого. Ні після самогубства Опанасенко, ні після інших випадків процедури видачі знеболюювальних засобів не змінилося. Це пов’язано з надуманою системою, яка нібито повинна запобігти потраплянню цих засобів на чорний ринок. Але у всьому світі лікарі, які мають диплом і практику, мають право виписувати такі препарати. Порушення бувають, але вони нечисленні: все-таки лікарі в масі своїй — люди відповідальні і порядні. Якби можна було повернути таку систему (а вона колись була), таких випадків, як з Опанасенко, не було б. Але я не вірю, що ФСКН це допустить, адже легше викручувати руки лікарям, ніж перекрити мільярдний наркотрафік.

— Тобто історії про те, як родичі онкохворих купують героїн у циган, як і раніше бувають?

— Всяке буває. Але в основному людина стогне від болю, а її рідні божеволіють.

— Який жах. Розкажіть краще, що ж все-таки зробити, щоб уникнути такої долі.

— По-перше, не впадати в паніку. Канцерофобія — це теж крайність, користі і радості від цього мало. Пам’ятайте про те, що найвищий відсоток захворюваності на рак спостерігається після 60 років. Це означає, що, якщо ви молоді, не варто постійно виснажувати себе обстеженнями без особливих показань. Якщо ж показання є (погана спадковість, фонові захворювання шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів), бажано раз на рік проходити гастроскопію або бронхоскопію. І колоноскопію, якщо в сімейному анамнезі є коліти та рак товстої кишки. Всім іншим можна рідше.

Павло Попов — онколог, лікар вищої категорії з 20-річним стажем роботи, кандидат медичних наук, лазерний хірург. Практикує в Краснодарі.

Жінки повинні відвідувати гінеколога раз на півроку і вимагати розширену кольпоскопію шийки матки — це як «Отче наш». Якщо є якісь новоутворення на шкірі або слизових, необхідно звертатися до лікаря, причому тільки високої кваліфікації. Жінкам після 35 років бажано раз на рік відвідувати мамолога та робити мамографію. У брошурах про профілактику раку нерідко рекомендують самодіагностику — тобто пальпувати груди самостійно. Однак ж ретроспективний аналіз показує, що толку від такої діагностики немає. Чоловікам після сорока я б рекомендував здавати онкомаркер ПСА.

Всупереч розхожій думці, проміжок часу між тією стадією раку, яку можна вилікувати і безнадійною, становить зовсім не півроку і не рік. Це п’ять, а то й десять років. Це означає, що є достатньо часу для того, щоб виявити більшість новоутворень на ранній стадії, коли результат лікування може бути оптимістичним. І пам’ятайте, що наука не стоїть на місці. Наприклад, фотодинамічна терапія, яка введена в стандарти лікування чотири роки тому, дозволяє перемогти рак на ранніх стадіях без втрати органу. Будьте уважні до свого здоров’я.